Rééducation périnéale et abdominale

QU’EST-CE QUE LE PÉRINÉE ?

 

Le périnée est le plancher du petit bassin où sont situés les organes sexuels et l’anus. Son maintien est assuré par un ensemble de muscles tendus entre les différents os de la région : en avant, le pubis dans la partie basse de la zone pilleuse pubienne, et en arrière, le sacrum, partie terminale de la colonne vertébrale.

 

Ce réseau musculaire a pour rôle de :

– maintenir l’ensemble des organes du petit bassin,

– retenir les urines et contrôler les mictions,

– contrôler le fonctionnement de l’anus,

– favoriser le plaisir au moment des rapports sexuels.

 

L’efficacité de ce maintien et du fonctionnement de l’ensemble dépend donc de la force de ces muscles, laquelle peut être améliorée par des exercices musculaires adaptés.

 

POURQUOI UNE RÉÉDUCATION PÉRINÉALE ?

 

Ces muscles peuvent se relâcher au cours de la vie et suite à des événements divers :

 

– la grossesse et l’accouchement,

– les modifications hormonales de la ménopause,

– certaines interventions chirurgicales,

– une surcharge pondérale importante,

– le vieillissement.

 

Ce relâchement musculaire peut être responsable d’une baisse du plaisir lors des rapports sexuels, d’incontinence urinaire (petites fuites d’urine lors des efforts de toux, des éternuements, de port de charges lourdes), d’incontinence anale (incontinence aux gaz surtout) ou de prolapsus*…

 

La rééducation périnéale permet de redonner à ces muscles leur capacité contractile. Cette rééducation est dirigée soit par un kinésithérapeute soit par une sage-femme. Les exercices utilisés sont variés, choisis en fonction de chaque patiente, après un examen du périnée.

 

COMMENT SE DÉROULE UNE SÉANCE ?

 

La première séance permet de faire un bilan à partir duquel, le kiné choisira l’exercice qui est le mieux adapté à votre situation.

Voici quelques-uns de ceux qui peuvent être utilisés :

 

– exercices de contraction volontaire contrôlée par une résistance manuelle du thérapeute

– électro-stimulation,

– exercices réalisés avec des dispositifs intra-vaginaux,

– exercices de biofeedback.

 

L’objectif de la rééducation sera atteint en trois étapes :

 

– prendre conscience du périnée en se débarrassant des contractions parasites,

– tonifier les muscles du périnée,

– apprendre à anticiper la contraction abdominale à l’effort par une contraction périnéale préalable.

 

Au bout de quelques séances, vous êtes encouragées à réaliser quotidiennement à domicile certains exercices selon les indications du thérapeute. La persévérance et la régularité sont indispensables pour que la rééducation apporte ses fruits. En moyenne, il faut 6 séances avec le kiné ainsi que 20 contractions le matin et le soir. Ces contractions doivent être faites en respectant les recommandations du thérapeute :

 

– obtenir le relâchement des muscles du périnée avant les exercices et entre deux contractions,

– le temps de contraction doit être égal à la moitié du temps de repos entre deux contractions

– ne contracter que les muscles du périnée. Veillez à ce que les muscles abdominaux, fessiers et des cuisses ne se contractent pas en même temps.

– pratiquer d’abord en position couchée, puis debout et assise.

 

QUAND COMMENCER ?

 

En général, il faut attendre 1 mois et demi surtout si vous avez subi une épisiotomie. Si vous avez accouché par césarienne, c’est plutôt après 2 mois et demi pour laisser à la plaie le temps de cicatrisation

 

ET LA RÉÉDUCATION ABDOMINALE ?

 

Les muscles abdominaux aussi sont fatigués et relâchés après l’accouchement.

 

Il faut cependant retenir que la rééducation périnéale, si elle est nécessaire, doit toujours précéder celle de l’abdomen. Ne commencez pas une rééducation abdominale avant le contrôle du périnée par votre kinésithérapeute ou sage-femme. Ce contrôle permet de juger si votre périnée a assez de force (ou non) pour contrer la pression abdominale occasionnée par la rééducation de celle-ci.

 

Si votre périnée n’est pas prêt, la rééducation abdominale peut lui être préjudiciable.

 

CE QU’IL FAUT ÉVITER

 

– prendre du poids,

– porter des charges lourdes sans contracter les muscles du périnée,

– négliger une incontinence urinaire ou anale après un accouchement,

– négliger une toux qui dure,

– négliger une constipation opiniâtre.

 

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